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鼻延長手術─重建隆鼻整形的美容手術 / 歐令奮醫師

為什麼說延長鼻子的手術是重建整形的美容手術？ 因為它是把先天長的不夠長的鼻子且大多是以朝天鼻表現，憑空再長出去一些，類似一些從無到有的重建手術。重建手術有一個金律，就是，以相似的取代相似的。我們鼻子上半部是硬骨，下半部則由軟骨構成，因此用自己的硬骨或軟骨來延長鼻子才可以得到安全的好結果。硬用義鼻去頂，容易發生義鼻歪曲變形，或穿鼻頭而出的悲劇。

做鼻子整形手術十幾年了，越來越覺得有很多隆鼻手術根本應做鼻延長手術才符合美學上的審視。但為什麼這種手術不流行？因為它困難、複雜、有更多的未定因素難以控制。整個手術的成敗，手術醫師的手藝、雕刻的功夫、美學上三度空間的敏感度，以及病人本身軟組織的健康和癒合能力，都有關鍵性的影響力。

鼻延長手術的幾項個人的堅持：我盡可能只用鼻內隱藏式切口做手術，以免留下可見的疤。雖然手術困難度增加，但我相信之後病人會感謝我的。我一次只用一隻耳朵的軟骨，因為留得青山在，不怕沒柴燒。不怕一萬，只怕萬一。我儘量不取鼻中隔軟骨，因為短鼻子的人鼻中隔軟骨較常人更小。拿了用處不大，卻反而可能會破壞鼻子本身的支撐力。取耳朵軟骨時，不要影響耳朵的外觀和大小。肋骨放在最後一線才用，因為耳後的疤幾乎不可見，胸壁上的疤就難藏了。

如果也需要隆鼻，何者優先？兩種手術可以一起做。如果單獨只做一樣，應先做延長而非隆鼻。因為延長手術必須有包覆在外面的皮肉等軟組織既柔軟又健康，才不會限制了延長的力量。如果先隆了鼻，會有又緊又硬的疤痕組織從山根一路產生到鼻尖。它可是延長手術的大敵。

鼻延長同時做隆鼻時，用什麼來隆比較好？在延長手術合併隆鼻時，如果不需要太高，自己的筋膜組織是很好的材料。但如果要有可觀的隆起，人工血管的材質GoreTex 又優於矽膠做的義鼻。因為GoreTex比較不會產生莢膜。夾膜是一種包覆在外來異物上的纖維結締組織，有攣縮傾向。沒有孿縮力量的干擾，可以得到更優質的延長。但手術時間又會延長。

鼻延長手術可以延長多少？決定因素很多，如用耳軟骨，一般可延長0.4 -0.5公分左右。聽起來似乎不太多，但是可佔了鼻子總長度的四至五分之一。試想一個身長160公分的人忽然長高15至20公分，不是一個戲劇性的改變嗎？更別說鼻子處於臉部正中樞紐的位置，有時一點小改變就收了畫龍點睛之效。

狐臭產生的根本原因，是由於遺傳的關係，在腋窩腋毛所在的皮膚下，於青春期開始會有大量的頂漿腺(或稱大汗腺)產生，它所排出的特殊汗液，本身並無味道,但經皮膚細菌分解成多種脂蛋白物質後，才散發出狐臭的異味。根據近年來有關亞洲人狐臭的研究，這種特殊汗腺的體積約為正常小汗腺的十倍大，且大部分位於皮下脂肪層，其數目約達每平方公分兩百個左右。有的人這種汗腺特別多，味道也特別強。此外，狐臭常和濕性耳垢並連遺傳，年紀幼小時，如果屬於濕性耳垢，那青春期時出現狐臭的機率就相當高了。
光澤皮膚科王朝輝醫師說，目前在醫學上，簡單可行又沒有後遺症的解決狐臭方式只有兩種：﹝一﹞傳統腋下汗腺切除術﹝二﹞腋下汗腺抽吸刮除法。至於內視鏡胸腔內交感神經燒除法用來治療狐臭，由於大半的患者有代償性出汗後遺症的困擾，並不適合單純的狐臭。
王朝輝醫師指出，傳統的腋下汗線切除法，術後除臭效果良好，幾乎可以百分之百切除頂漿腺，但恢復期較長，約一至二星期上臂運動要限制，如此才能確保傷口復原順利，切開的皮膚邊緣會有四公分左右的疤痕產生，少數會有血腫、傷口糜爛或偶有皮膚壞死的狀況出現。腋下汗腺抽吸刮除法，則是利用特殊的蝕刻吸管或電動吸管將皮下的頂漿腺去除。此法可達到百分之九十以上的改善效果，狐臭味道可達到若有若無的程度，而傷口只約零點五公分以內，術後恢復較快，傷口也不須特別處理，且術後疤痕不明顯。王朝輝表示至於內視鏡胸腔內交感神經燒除法，對於狐臭且合併手汗症的人才考慮，由於副交感神經燒除後，上肢排汗機能喪失，手汗及狐臭可一併減輕或消失；但因有約百分之五十的人，會產生代償性出汗，亦即天氣稍一悶熱，下半身或背腹部，就可能汗如雨下。此外亦偶有氣胸或荷納症候群，導致眼瞼下垂的後遺症；因此，對於只有單純性狐臭的患者而言，並不適合。
另依選擇，由於肉毒桿菌素對於抑制神經細胞分泌神經傳導物質乙醯膽鹼的效果很好，因此對於人體的應用十分廣泛。我們人體汗腺分泌也是藉由乙醯膽鹼作為傳導介質，因此可以達到止汗的效果，腋下的異味也會因為沒有流汗後，細菌不再分解產生異味，而達到很好的效果。
一般而言，治療手汗症、狐臭、腋下多汗症的效果在注射肉毒桿菌素後3-7天都可出現效果，效果可持續4-6個月，如果是夏天有此困擾的人，一年施打一次即可，如果是整年都有此困擾，那就可能需要注射兩次

夏天，又是穿背心短裙的時候，愛美的女孩子在夏天千萬不能因為天熱而中斷自己的美體塑身計劃。

不過，紫外線飆高的時候，你盡可以選擇在家裡搗鼓一把，對於腿部的線條不是很滿意的你，來分享一下瘦腿的獨門秘籍吧。

1、最簡單的瘦腿方法，就是將兩個膝蓋用力並緊，輕微下壓，這樣快速做五六次便成！注意做這個動作時不需要屏住呼吸。

2、這個動作對於美化小腿曲線非常有效。平躺在地上，雙手放於體側，將兩腿伸直並緊，兩腳交互運動腳背20-30次，然後稍作休息，再重複做兩遍。

3、找張有椅背的椅子坐直，將一條腿往上抬，停在空中，然後雙手放在平舉的大腿膝蓋上，雖然做起來很累，但為了能穿迷你裙，再苦再累也要堅持。

4、坐在椅子上，挺胸，保持兩腿交叉、腳尖著地的姿勢，上面的腿使勁往下壓，下面的腿使勁向上頂，約10秒後雙腿互換位置照樣做10秒種，2-3遍即可。做這個動作不需屏住呼吸。
5、這是一個芭蕾舞演員常做的動作，一條腿向前抬至90度，腳背繃直，再慢慢地往體側移動，每條腿做20遍。堅持做這個動作既可瘦腿，又可勻稱體態。

小秘方

家裡的一些物品都可以當體育器械進行訓練，比如用兩個小板凳放在地面上，就可以做俯臥撐了；躺在床上，胸前抱兩個西瓜，可進行仰臥起坐的訓練；如果男士有啤酒肚，可以每天先進行30分鐘的有氧訓練，再進行腹部訓練，例如可以做俯臥撐、原地高抬腿等，不要求速度很快，但要有足夠的訓練時間。再配合健康飲食，效果立竿見影，走出去就婀娜多姿啦。

雄性禿是現今男性的夢靨之ㄧ，也是許多男人不能說的秘密！前額髮線退縮、頭髮密度逐漸稀疏不如以往濃密，這些問題在現在男性同胞頭上越來越常見。小吳是個三十歲的上班族，正值青年卻有好多年的禿頭經驗，為了治療曾嘗試過相當多方法，連傳聞中的各種偏方都試過，甚至差點相信地下電台販售的不明藥品，小吳長嘆：「我正年輕，可是看起來卻像五十幾歲的老頭，在求職上增加了困難度，要不是朋友推薦我去植髮，差點還信了電台販售的藥品，因為真的很希望頭頂恢復年輕的外觀！」
植髮專家張宗哲表示，造成有雄性禿頭原因很多，主要還是遺傳造成的因素站大多比例。這類遺傳的雄性禿可藉由藥物來防止原有頭髮繼續脫落，但若要進一步的改善，建議進行植髮手術填補已經空缺部位，如果只單靠藥物控制，效果會於停止服用後而暫停，且已完全壞死的毛囊也無法藉由藥物刺激再生長出粗而長的毛髮。
這次小吳所採用的高密度植髮，是透過顯微鏡放大之下，將頭皮切割取出毛囊，接著分成單毛囊髮株單位，再將髪株植入事先在植入部位打好的植入小孔中 。這些小孔經過精心設計以及規劃以增加頭髮密度、放低髮線並填補稀疏的部位。
手術後ㄧ年，小吳植髮的部位已長出茂盛的頭髮，笑著說：「植髮讓我的外表恢復到年輕時的外貌也恢復了自信，現在也找到了理想的工作」。植髮專家張宗哲叮嚀，治療掉髮的偏方從沒有少過，網路也可找到上百個治療雄性禿的方法以及藥物，最好還是以美國食品藥物管理局證實有效的藥品為主。而對於藥物效果不明顯的前額禿髮或禿頭太過嚴重的患者，建議可藉由高密度植髮手術來獲得改善。

日前本土男藝人透露，因年紀輕輕有著禿頭困擾眾所皆知，平日用著長長的瀏海遮掩，不僅令他困擾，更讓他在戲劇的表現備

受侷限。日前他花了八個月治療終於有所改善。對此植髮專家張宗哲表示，對於未完全遭受雄性禿破壞的毛囊，可藉由生髮相

關產品或是口服藥物控制，但若經檢查發現禿頭部位存活毛囊僅存無幾，建議可以使用植髮手術方式做改善。

植髮專家張宗哲發現，愛美不止是女性的專利，對男性朋友來說，頂上毛髮也是帥氣的表現。時可聽見來詢問地客人大嘆「花

了錢買一堆產品，卻長不出幾根毛，越想越氣」，其實，並非所有雄性禿問題都適合使用生髮相關產品或是口服藥物做治療，

必須要仔細觀察毛囊的健康狀況，才能對症下藥給予最適合的治療方式。

植髮專家張宗哲說，目前有所謂高密度植髮技術。高密度植髮是利用放大裝置從後腦勺擷取長條狀的頭皮，在顯微鏡下將頭皮

分離成單株毛囊單位，將髮株植入事先在光禿或稀疏部位打好的植入小孔中，而這些植入小孔是經過精心設計可達到降低髮線

並填補光禿或稀疏部位的目的，手術後髮株將逐漸與植入小孔密合進而逐漸生長，無須特別保養即可與正常頭髮般相同。

植髮手術後，植髮的部位將逐漸長出茂盛的頭髮，植髮專家張宗哲叮嚀，已有愈來愈多年輕人出現異常落髮，除了家族遺傳之

外，與壓力、生活習慣皆有關，平日最好在護理頭髮及預防上多費點心思，包括每天應維持潔淨頭皮、攝取充分的營養、避免

過度染髮或不當燙髮，同時減少壓力的累積和維持規律的生活，都是生活中可自我保養之道。

經過漫長等待，愛美女性終能享有與歐美國家對等福利，選擇以果凍矽膠作為隆乳材質。然而，四通八達的資訊卻令消費者養

成先入為主的觀念，認為果凍義乳不僅觸感真實，也不易觸摸到義乳邊緣，擁有不易滲漏等優點，而莊家榮醫師強調，消費者

忽略了影響隆乳術後滿意度的關鍵，也包含了醫師技術及術後按摩等多項潛在條件。

果凍隆乳觸感會比較柔軟嗎？開業整形外科莊家榮醫師說明，影響隆乳術後軟硬度因素除皮膚本身彈性及醫師技術外，選擇光

滑或粗糙面義乳與術後按摩缺一不可，並非做果凍隆乳就一定比較柔軟。其次，決定乳形漂亮與否的關鍵除每人條件不一，醫

師技巧、義乳大小與術後按摩時間都是關鍵。換句話說，鹽水袋在專業醫師的巧手打造下，同樣可做出如假似真的胸部。

有些人認為果凍隆乳近似於真實乳房觸感，莊家榮醫師解釋，由於果凍義乳不易讓人觸摸到邊緣或皺褶，易讓患者產生果凍與

皮膚合為一體的感覺，然而，倘若患者術後按摩方式有誤，即便是以果凍隆乳仍可能收縮變硬，尤其義乳屬於半消耗品，使用

年限與品質因各人使用乳房頻率而異，雖然果凍矽膠不似鹽水袋般易逐年滲漏，但仍可能因磨損或其它突發狀況破裂，無法保

證可永久使用。

雖然國內外醫學報告多已認定矽膠滲漏與乳癌並無直接關聯性，但莊家榮醫師建議，果凍隆乳患者在術後宜每年定期回診追蹤

，以期早期發現問題再做處理，降低矽膠滯留體內，時間一久令組織發炎或纖維化。此外，唯筋膜下隆乳者因果凍義乳相當接

近乳腺組織，較可能干擾乳房篩檢，建議患者術後應至大醫院進行詳盡篩檢，確保胸部健康。

隆乳手術中，乳型及大小比例的拿捏與醫師技術密切相關，與植入的是鹽水袋或果凍反而較無關聯性。隆乳經驗豐富的莊醫師

表示，患者經醫師評估後再行選擇合乎需求的義乳，遠比執著於放置鹽水袋還是果凍重要，部分醫師倡導果凍隆乳後無須術後

按摩，莊醫師則認為只要是植入光滑面義乳，無論內容物是食鹽水或果凍，術後都須輔以三個月至半年的按摩，以維持一對柔

軟且自然的美波。

夏日女性朋友紛紛尋求雷射除毛來美化肌膚，但在除毛的同時，黃健勇醫師強健使用雷射除毛不緊要挑選適合自己的雷射儀器

，更要挑選專業合格的皮膚科醫師來進行除毛，才有保障。提醒愛美女性朋友，不管是任何雷射都應尋求專業治療。

雷射除毛是有體毛過長問題的好幫手。愛美的女性到了夏天，想穿件小可愛背心或迷你裙，非得剔掉毛手毛腳不可。雷射除毛

專家黃健勇醫師建議可使用亞歷山大紫翠玉雷射除毛，沒有皮膚燙傷、毛髮再生疑慮。亞歷山大雷射除毛因為減少了黑色素的

專一性，相對增加了雷射的穿透深度，能被黑色素細胞吸收而深達毛囊，所以以紫翠玉亞歷山大雷射除毛，讓雷射除毛效果大

為提高。


雷射除毛專家黃健勇醫師表示，雷射除毛的原理是利用雷射選擇性光熱療法的特性，深入皮膚的雷射光能量會被毛幹、毛囊的

黑色素細胞吸收，在不傷害周圍正常組織的情況下破壞毛囊，而達到除毛的功效。雷射除毛是針對生長期的毛髮進行破壞，然

而人體的毛髮狀態不是單一狀態，而是三個生長週期並存的，因此必須經過三到五次的治療，才能完全破壞生長期的毛髮。

在各種除毛雷射中，紫翠玉亞歷山大雷射除毛因為減少了黑色素的專一性，相對增加了雷射的穿透深度，能被黑色素細胞吸收

而深達毛囊，因此紫翠玉亞歷山大雷射除毛為目前雷射除毛的首選。

隆乳這股風潮流傳到了一般女性身上，路上不難發現女性朋友不吝於展露美妙身段，也越來越多年輕美眉願意投資自己展露好

身材。內視鏡隆隆乳專家鄭紹隆醫師表示，女性要創造雙峰建立自信並不少見，特別在女性越來越獨立的現在。三十歲的曉玲(

化名)，身為企畫部的經理工作壓力相當大，好友也經常邀她一起三溫暖，放鬆壓力，但是因為自己胸部像個飛機場，而且乳頭

又較長較大，讓她想到要和朋友赤裸相見就倍感壓力，最後只好一再婉拒朋友的好意。最後曉玲鼓起勇氣，尋求整形外科醫師

的幫助，接受內視鏡隆乳手術，同時一併把乳頭縮小。

內視鏡隆乳專家鄭紹隆表示，全方位的乳房整形美容是未來的趨勢，隨著醫療的進步，現今的隆乳手術不再只是把乳房變大，

而是更進一步的要求整體美，給予全方位的乳房整體美容考量才是最新的美容趨勢。所謂全方位的乳房整形美容包括：
　
隆乳方式的選擇：內視鏡隆乳專家鄭紹隆醫師表示，現代隆乳手術相當進步，不論腋下、乳暈周圍、乳頭或下乳溝等處都可以

進行手術，只是各種方法有不同優缺點，現今更講求專精的內視鏡隆乳手術，手術更精準，減少出血量，讓病患術後恢復的更

快，女性朋友應依自己的需求和醫師討論，選擇最適合自己的手術方式。

說起今年最夯的辦公室團購潮物，就不得不提到竟然有十多位立委一起團購的纖Q。纖Q爆紅可說是2009年的網路奇蹟，因為網友們的口耳相傳下，這款名不見經傳的小物，竟意外成為雅虎爆紅關鍵字冠軍、2009 Google上半年搜尋排行榜的第二名，僅次於廣受網友愛戴的"章子怡"。

「這個產品很酷，他解決了女生愛吃又怕胖的問題。」優仕網的產品經理Jack簡單說出大多數女性的需求。

易珈生技吳總經理表示，「纖Q糖最成功的地方，就是讓女性朋友不覺得自己在吞藥，纖Q把保健的機能性原料，做成超好吃的QQ糖，讓保健融入生活，功能很自然的就發揮出來了，這點很厲害！」

若您經常覺得手部麻麻的，千萬別小看，因為這有可能是腕隧道症候群作祟，而這項疾病也高居職業病傷害前5名，且是唯一的女多於男的職業病，醫師提醒民眾，由於嚴重的腕隧道症候群患者甚至可能手指終身喪失感覺，有症狀就得儘速就診，以免造成不可逆的神經病變。

根據衛生署職業傷病統計報告，職業傷害中以職業外傷案例最多，其次是減壓症、塵肺症、職業性聽力損失、職業性腕隧道症候群，而腕道症候群病例更是唯一女多於男的職業病。

腕隧道症候群的發生是因手腕從複同一動作的機率過高、姿勢不當手腕過度伸張、手掌要支撐或是握的力量太大、震動力太大造成神經受損、常處於低溫的環境之下。腕道症候群除會發生在上述一些工作特性的從業人員身上，例如作業員、打電腦者外，家庭主婦也會發生。

郵政醫院神經內科醫師楊育仁表示，腕隧道症候群是周邊神經病變，因為手腕工作量大導致腕腔的壓力會增高，造成腕腔中的神經和血液供應系統出現損傷，患者初期是偶爾會手麻，有的常會睡覺中因手掌發麻而醒來，甚至有的摩托車騎士騎到一半手麻而必須停下來甩一下手，後來是二十四小時手都會麻，最後甚至會因缺血造成神經永久損傷，手指喪失知覺，即使接受治療恐怕也難恢復。


楊育仁指出，腕隧道症候群是十分常見的疾病，但卻易被忽略，許多人也都以為是中風前兆，如果懷疑自己有腕隧道症候群，可以自行做些檢易測驗，例如敲一下手腕，若是手指會麻即可能有問題，還可兩手向下彎90度，兩手掌背對背，若持續不到一分鐘就發麻也可能有問題必須就診。

醫師建議，治療上除了服用消炎止痛藥外，也可利用睡眠期間戴上護腕，同時最好避免睡眠時手部不正常彎曲並改善工作環境，像是利用打電腦時可在鍵盤上加上護墊，減少手部所需承受的力量，利用一些吸震手套等讓震動對手部的傷害減到最低，若是嚴重可以開刀剪開手掌的橫韌帶，讓腕腔壓力得以減緩。

愛滋病是感染人類免疫缺乏病毒所引起的疾病，早期並沒有明顯症狀，但會慢慢破壞人體免疫系統，導致抵抗力減弱，最後引起各種感染而死亡；目前國內已經開始針對愛滋病患進行雞尾酒療法，雖然無法讓病毒完全消失，但是只要按時服藥，病情多半都能控制。

愛滋病主要是在性接觸時（陰道性交、肛交、口交等），由接觸精液、陰道分泌物所感染；而血液的交換，例如透果輸血或器官移植，或是受損皮膚、黏膜等接觸到感染者的血液，或與感染者共用針頭等行為，也會被感染；此外，還有母子垂直感染，也就是經由感染的母親於懷孕、生產或哺乳時傳染給嬰兒。

若懷疑自己是否感染愛滋病，必須以抽血檢驗抗體來診斷（最後以西方點墨法確認）。在起初感染的3個月內，患者體內會有病毒也具有傳染力，但產生的抗體量較少，所以檢驗時可能會呈現陰性，這就是大家所稱的「空窗期」；所以有危險性行為的人，應在性接觸後的3個月接受驗血篩檢，以利診斷是否感染。

其實愛滋病的病毒相當脆弱，並不容易引起感染，所以日常生活中的接觸、親吻、擁抱、交談、共用電話、一起用餐、共用浴廁、游泳、蚊蟲叮咬等等，都不會被傳染。

如果不幸感染愛滋病，日常生活中要注意均衡飲食、睡眠充足、規律運動等等，以維持身體的免疫力，同時也要避免接觸感染源、減少伺機性感染機會，像是加強洗手、不食用生水、生食、生菜沙拉，最重要是採取安全性行為，以免再感染或傳染給別人；如果已經採行雞尾酒療法，切忌自行停藥，以免產生抗藥性，影響治療效果。

淋病主要是尿道的感染。感染一次後，病人對此通常無免疫力，以後仍可能再感染，不過，由於抗生素的發達，淋病的治癒率已大大增加，但它仍是最常見的性傳染病。通常急性屬前尿道炎，如果沒有治療或治療不當，就蔓延到後尿道，變成慢性，其所產生的一些併發症如男性的攝護腺炎、副睪丸炎、女性的尿道狹窄、心內膜炎及關節炎等現在仍可見。

淋病可以說幾乎全是由性接觸而感染的，其病原菌---淋球菌是一種革蘭陰性，存在於白血球內，腎形的雙球菌。在病理上，可見組織被中性球、淋巴球及漿細胞所浸潤。臨床上最常見的症狀是，在性接觸後4~10天男女均有膿狀的尿道分泌物出現，同時排尿會痛，尿道會癢，如果後尿道及男性攝護腺被感染，則會有頻尿、尿急及夜尿的症狀。

由於抗生素發達，現在這些症狀已較少見。淋病患者檢查時，尿道分泌物呈黃色或棕色，尿道口有紅腫現象，尿道會痛。在急性期時不能作前列腺按摩或其他的儀器檢查，如果男性前列腺受感染，則會有疼痛感、發熱並腫大。

至於治療後，仍需要按時接受尿液或分泌物抹片追蹤檢查，以確定是否治療完全，而且淋病治癒後柔仍有再發的可能，所以應避免不潔與不明的性接觸。

搖呼拉圈可以使皮下脂肪結實，達到調整腰線、平坦小腹的效果。正確的搖呼拉圈方式是：

1•以15分鐘為一單位，交換左右方向來搖。

2•開始前做 10 分鐘的熱身運動。

3•飯後 2 小時內避免運動。

眼睛周遭的皮膚是最薄的，乾燥、敏感，也比較容易產生細紋，保養上不得不多下點功夫，而避免魚尾紋的產生有

1.不要在陽光下過度曝曬，否則會使皮膚乾燥而產生細紋。

2.避免抽煙或喝酒，否則會使皮膚狀況變差，眼部則更是明顯。

3.睡眠要充足，並可多攝取維他命A。

4.不要經常揉眼睛，否則更容易產生細紋。

5.眼部卸妝時應使用溫和的眼部專用卸妝液，動作要輕柔，以免產生小細紋。